新华日报记者 赵晶 杨彦
今年全国肿瘤防治宣传周主题为“早防早筛早治·同心携手抗癌”。口腔癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，不仅会影响患者进食、语言等基础生理功能，严重时还会危及生命健康。近日，《跟着名家学健康》栏目特邀南京市口腔医院口腔颌面头颈肿瘤外科主任孙国文主任医师，围绕口腔癌的早期识别、致病诱因、规范治疗与全周期防控等公众关心的话题进行科普，破除认知误区，传递科学的肿瘤防治理念。
溃疡超一月仍不愈合需高度警惕
孙国文介绍，口腔颌面头颈肿瘤外科主要诊疗口腔内发生的各类良恶性肿瘤，其中口腔癌是最主要的恶性肿瘤类型，涵盖舌癌、牙龈癌、颊癌、唇癌、口咽癌等多个种类。“口腔癌在整体恶性肿瘤中发病率相对较低，但危害不容小觑。”他表示，口腔癌发病部位特殊，肿瘤进展不仅会破坏口腔正常生理功能，晚期还会发生颈部淋巴结及全身转移，甚至侵犯颅内、颈部大动脉，给患者的生命健康带来严重威胁。
生活中，口腔溃疡是极为常见的口腔问题，很多人常将其归因为“上火”，却忽视了其可能是癌的早期信号。对此，孙国文给出了清晰的自查标准：临床中最常见的复发性口腔溃疡，通常1至2周内即可自愈，患处触感柔软，与正常唇部黏膜触感相近，此类溃疡无需过度焦虑；如果溃疡超过两周仍未愈合，且固定在同一位置，患处触感偏硬，类似触摸鼻尖的硬度，尤其是超过一个月仍不愈合的溃疡，无论是否伴随疼痛，都应高度警惕，及时前往正规医院就诊。他特别提醒，若使用口腔溃疡贴、喷雾等常规处理后，溃疡症状仍持续不愈，切勿自行用药拖延，以免延误病情。
槟榔为一类致癌物，当心诱发口腔癌
谈及口腔癌的致病诱因，孙国文重点强调了槟榔的致癌风险。他表示，世界卫生组织早已将槟榔列为一类致癌物，槟榔中含有的槟榔碱、腌制过程中添加的石灰成分，以及槟榔本身粗糙质地带来的长期物理刺激，会持续损伤口腔黏膜，不仅会引发口腔黏膜下纤维病变、白斑、红斑等癌前病变，更会大幅提升口腔癌的发病风险。
除了嚼食槟榔，口腔癌的发生是多因素共同作用的结果。孙国文介绍，物理因素方面，长期食用过烫、辛辣刺激食物，口腔内的残根残冠、街头不正规镶牙带来的不良修复体长期摩擦刺激黏膜，都可能诱发黏膜癌变；化学因素中，长期吸烟、饮酒是口腔癌的重要危险因素；生物因素方面，HPV（人乳头状瘤病毒）、EB病毒感染也与口腔肿瘤的发生密切相关。他特别提到，部分不抽烟、不饮酒、不嚼槟榔的人群也可能罹患口腔癌，这与个人体质、基因相关的口腔黏膜癌前病变密切相关，口腔扁平苔藓、白斑、红斑等黏膜病患者，需定期复查、规范干预，警惕癌变风险。
防治赢在整合，早诊早治是核心
针对公众普遍担心的口腔癌“毁容式手术”问题，孙国文表示，口腔癌治疗的核心原则是“早发现、早诊断、早治疗”。早期口腔癌通过单纯手术治疗即可获得极佳的治疗效果，治愈率可达95%以上，无需进行大范围的颌面组织切除，并不存在“毁容风险”；只有当肿瘤发展至中晚期，才需要在根治肿瘤的基础上，进行组织修复与功能重建。目前口腔颌面外科已成熟应用各类游离皮瓣技术，可实现舌体、颌骨、口腔软组织的精准重建，甚至在重建的颌骨上完成种植牙修复，最大程度恢复患者的咀嚼、语言、吞咽功能，兼顾肿瘤根治与患者的外形保留和生活质量。
结合今年全国肿瘤防治宣传周的主题，孙国文表示，口腔癌的“整合防治”贯穿于疾病防控的全周期。在预防端，需要公众建立健康的生活方式，远离槟榔、烟酒、过烫饮食等危险因素，及时处理口腔内的残根残冠，选择正规机构进行口腔诊疗；在疾病监测端，对口腔黏膜癌前病变进行规范管理、定期随访；在治疗端，针对中晚期口腔癌，构建以手术为主，联合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗的多学科综合诊疗模式；在康复端，为患者提供语音、吞咽、营养等全方位的术后康复指导，同时坚持长期定期复查，全方位提升患者的生存率与生活质量。
孙国文提醒，口腔健康是全身健康的重要关口，维护口腔健康，要从养成良好的生活习惯做起，拒绝不良口腔诊疗行为，及时干预口腔黏膜病变。口腔癌的防控，核心在于一个“早”字，只有早预防、早发现、早干预，才能真正掌握肿瘤防治的主动权，筑牢口腔健康的坚实防线。
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